На сегодняшний день существует множество патологий и болезней опорно-двигательного аппарата, которые доставляют больному не только дискомфорт, но и порой — страдания. Одно из таких состояний называют синдром грушевидной мышцы (СГМ). Синдром — это совокупность симптомов, а значит и наше состояние имеет множество проявлений. Давайте ознакомимся с этой патологией поближе.
Важно знать, что основным проявлением данного симптома является появление ощущения болезненности, проявляющегося первоначально в ягодичных областях с возможной миграцией (иррадиацией) болезненности ниже к паху, бедрам и голеням. Причем причины таких болей могут быть самыми разнообразным, о чем будет указано ниже.
Возраст — это не решающий фактор, благодаря которому может возникнуть данный синдром, ведь СГМ может проявиться у всех вне зависимости от половой и возрастной принадлежности. Для того, чтобы синдром грушевидной мышцы возник, человек должен иметь ряд патологических состояний составных частей опорно-двигательного аппарата. Бесспорно, процессы, которые нарушают структурные и питательные особенности костного, мышечного, связочного, сосудистого и нервного аппарата, чаще встречаются среди людей постарше, но, особенности современного ритма жизни, экологическая ситуация и большой ряд других вредоносных факторов значительно "омолодили" группу людей, страдающих такими состояниями. Поэтому возраст сегодня — не показатель.
Стоит отметить, что синдром грушевидной мышцы попадает в особую группу невропатий, которые называют туннельными. Туннельные невропатии имеют место при несоответствии диаметра ствола нерва месту его физиологического пролегания в мышце или кости. Т.е. если диаметр канала пролегания менее диаметра ствола нерва, в нем происходят патологические явления, нерв более не может свободно находиться в данном пространстве и испытывает дискомфорт от его компрессии (сдавления, раздражения) мышечными или костными структурами.
Что такое грушевидная мышца и почему синдром назван в ее честь? На латинском языке название грушевидной мышцы звучит как Musculus Piriformis и она относится к той группе мышц, которая располагается с внутренней стороны таза. Внешне она похожа на треугольник с равными ребрами. Проходит эта мышца через крупное седалищное отверстие, окружают ее большой седалищный нерв и артерия, которая кровоснабжает мышцу ягодицы.
Симптомы синдрома грушевидной мышцы
Клиника данного синдрома достаточно разнообразна и в ее возникновении роль играют несколько факторов. Болезненные ощущения могут как распространяться на одну небольшую область (например, ягодичную), так и быть более расширенными вплоть до мышц голеностопа. Хотя, основной причиной возникновения симптоматики принято считать состояние компрессии. В одних случаях компрессируется самый крупный нерв нашего организма — седалдищный (по-лытыни Nervus Ischiadicus), а в других такая беда может случиться с близлежащими сосудами, отвечающими за трофику (питание) многих важных структур.
Местная болезненность проявляется следующим образом:
- Очень часто больные жалуются на дискомфортные, либо болезненные ощущения, которые возникают в крупном и важном суставе нашего организма — тазобедренном. Ощущения такие напоминают ноющие, возникает чувство растягивания мышцы. Причины такого состояния могут быть самыми банальными и разнообразными и связаны с нагрузкой на данный сустав. Появится они могут после долгого нахождение в одной, либо неудобной позе, во время или после прогулок пешком, после того, как человек "присел на корточки" и даже при попытке приведения бедренной части нижней конечности.
- Возможно также появления ряда симптомов, указывающих на такое неприятное состояние, как поражение мышц тазового дна. Чаще всего такое состояние проявляется гипертонусом, то есть чрезмерным напряжением как самой Musculus Piriformis, так и других мышц, находящихся в этой области.
- Бонне-Бобровниковой симптом: для определения его требует расслабить мышцы ягодиц. При этом исследователь самостоятельно нащупывает Musculus Piriformis, вызывая определенную реакцию с ее стороны — мышца становится чувствительной (болезненной), а также более плотной.
- Виленкина симптом: для получения данного симптома исследователю следует выполнить перкуссию (постукивание) по месту расположения исследуемой мышцы. Результат — боль.
- Седалищная болезненность. Следует нажимая и скользя вести палец от бугра седалища к внутренней поверхности.
Болезненность при поражении нерва седалища (Nervus ishiadicus), а также пространства, содержащего Musculus Piriformis:
- Сама Musculus Piriformis будет иметь следующие проявления. В ее проекции будет ощущаться зябкость, ее нытье, а также она будет печь. Это результат компрессионного поражения Nervus Ishiadicus.
- Распространение болезненности может быть следующее: "страдать" может либо только голенище, либо вся поверхность нижней конечности.
- Возникать болезненность может под влиянием как факторов стресса, так и изменением погодных условий и повышенной температурой.
- Могут быть нарушения чувствительности в виде снижения или исчезновения ее на коже, а также страдает ахиллов рефлекс.
- При повреждении лишь образующих нерв волокон, болезненность проявляться будет во время прогулок и локализоваться будет по задней поверхности ноги.
- Ласега проба. Заключается в невозможности понятия врачом выпрямленной ноги на поврежденной стороне выше 60 градусов.
Болезненность, которая может указывать на компрессию сосудистых компонентов Nervus Ishiadicus и Musculi Piriformis:
- Проявляются симптомы нарушения трофики мышцы и нерва в виде болезненности и хромоты (перемежающейся). Заключается все в трудностях во время пеших прогулок, пациенту следует делать передышки, посидеть, а лучше — полежать. Следующий "поход" не длителен и сопровождается болезненностью и побледнением пораженной конечности.
Диагностика синдрома грушевидной мышцы
Для диагностики данной патологии следует провести ряд исследований, среди которых можно выделить сбор анамнестических данных, объективный осмотр, осмотр руками (мануальный), с помощью анестетика, применения ряда дополнительных методик.
Первым делом следует опросить пациента и узнать как и где проявляется болезненность, что ее вызывать, что снимает, как и почему она появилась и так далее.
Далее необходим мануальный осмотр при котором можно выявить дисфункции (нарушения) в позвоночно-двигательных сегментах (ПДС позвоночника) и следующие симптомы и состояния:
- Бонне-Бобровниковой симптом: для определения его требует расслабить мышцы ягодиц. При этом исследователь самостоятельно нащупывает Musculus Piriformis, вызывая определенную реакцию с ее стороны — мышца становится чувствительной (болезненной), а также более плотной.
- Виленкина симптом: для получения данного симптома исследователю следует выполнить перкуссию (постукивание) по месту расположения исследуемой мышцы. Результат — боль.
- Седалищная болезненность. Следует нажимая и скользя вести палец от бугра седалища к внутренней поверхности.
- Распространение болезненности может быть следующее: "страдать" может либо только голенище, либо вся поверхность нижней конечности.
- Возникать болезненность может под влиянием как факторов стресса, так и изменением погодных условий и повышенной температурой.
- Могут быть нарушения чувствительности в виде снижения или исчезновения ее на коже, а также страдает ахиллов рефлекс.
- При повреждении лишь образующих нерв волокон , болезненность проявляться будет во время прогулок и локализоваться будет по задней поверхности ноги.
- Ласега проба. Заключается в невозможности понятия врачом выпрямленной ноги на поврежденной стороне выше 60 градусов.
Рентгенологическое исследование поможет нам найти патологию костной ткани.
Более современные методы: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и некоторые другие распознают патологии костей и мягких тканей.
Инъекция анестетика внутримышечная. Положительным результатом, указывающим на наличие патологии служит исчезновение болезненности после проведения инъекции.
Лечение синдрома грушевидной мышцы в нашей Клинике
Наша Клиника занимается консервативным лечение синдрома грушевидной мышцы в Киеве более 10-ти лет (с 2003 года).
Применяется собственная разработка — Нетравматичная методика безоперационного лечения. Она включает наиболее эффективные консервативные методы лечения данной патологии:
- Мануальная терапия (остеопатические и хиропрактические техники) — известная эффективная методика, благодаря которой можно устранить вертеброгенную причину синдрома грушевидной мышцы, привести спазмированные мышцы в нормотонус.
- Лечебный массаж. Данный массаж имеет несколько положительных эффектов: расслабление мышц и их подготовка к другим процедурам, кроме того процедура очень приятная, при этом и тело, и душа отдыхают.
- Методы физиотерапии. Такая терапия способна улучшить обменные процессы и восстановить поврежденные структуры, снять воспаление, устранить отечность.
- Лечебная физкультура (ЛФК). Упражнения в таком случае весьма полезны и помогают закрепить полученный результат и надолго забыть о болях.
- Медикаментозное лечение. Лечение медикаментами подбирается для каждого пациента отдельно, если это потребуется.
Курс безоперационного лечения синдрома грушевидной мышцы в нашей Клинике состоит из 5 — 10 комплексных лечебных сеансов с периодичностью посещения Клиники ежедневно или через день. Первые 1 — 3 сеанса направлены на то, чтобы снять острую болевую симптоматику, которая так мешает больному.
То, сколько именно процедур Вам нужно будет пройти определит Ваш лечащий врач исходя из того, на какой стадии находится патологический процесс и какова динамика лечебного процесса.
Заболевания позвоночника: