Межпозвоночная грыжа (или межпозвонковая грыжа, грыжа диска позвоночника) — это разрыв диска позвоночника от перегрузки, нарушения его питания или травмы. В результате разрыва внешнего фиброзного кольца межпозвонкового диска выпячивается его внутреннее содержимое (пульпозное ядро, представляющего собой студенистую массу диаметром 2 — 2.5 см, окруженного плотным хрящевым кольцом). В основном грыжа выпячивается в сторону позвоночного канала, где располагается спинной мозг. Выпятившаяся часть диска — грыжа может ущемить корешки спинномозговых нервов, сосуды спинного мозга, а также оказать компрессию (сдавливание) самого спинного мозга, что проявляется болью и другими нарушениями.
Межпозвоночная грыжа считается "высшим" проявлением остеохондроза позвоночника, и является одной из основных причин болей в спине, пояснице и позвоночнике в целом.
Формирование межпозвоночной грыжи
Изначально речь идет о протрузии межпозвонкового диска, при которой повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца, а сохранившиеся наружные волокна образуют подвижный фрагмент, способствующий протрузии кольца, в основном, в переднюю часть позвоночного канала. Протрузия диска может вызывать все проявления дискорадикулярного конфликта.
При повреждении наружных волокон фиброзного кольца диска в сочетании с выпячиванием фрагмента студенистого ядра, когда его связь с веществом ядра не нарушается, образуется пролапс межпозвонкового диска, который принято считать истинной межпозвоночной грыжей (пролапс диска или пролабация — это грыжа межпозвонкового диска "по-научному", и если при этом задняя продольная связка сохранила свою целостность, то это — экструзия диска). При прерывании связи грыжи с веществом ядра образуется свободный фрагмент — секвестр грыжи диска, при этом (в основном) разрывается задняя продольная связка и этот секвестр грыжи может смещаться в позвоночном канале. Такой процесс называется секвестрация грыжи диска. Скорость процесса сильно варьирует.
Задняя продольная связка позвоночника ограничивает развитие центрально расположенных грыж (при центральном расположении межпозвоночные грыжи долго остаются бессимптомными), они легче формируются латеральнее (в этом случае боль при расположении межпозвоночной грыжи в поясничном отделе часто отдает в правую или левую ногу, при нескольких межпозвоночных грыжах поясничного сегмента — в обе ноги).
Причины формирования межпозвоночных грыж
У врачей существует несколько мнений о причинах, вызывающих формирование грыж дисков.
Основная масса специалистов считает, что в процессе формирования межпозвоночных грыж доминирующий фактор принадлежит неизбежным дегенеративно-дистрофическим процессам в дисках (остеохондроз позвоночника). Такие процессы рано или поздно, в большей или меньшей степени, но затрагивают практически 100% населения на планете Земля, и можно сказать, что таким образом человечество оплачивает свое "прямохождение".
Кроме того к весомым факторам и катализаторам процесса формирования грыж можно отнести следующее:
- врожденные аномалии;
- гиподинамия (малоактивный образ жизни);
- избыточный вес (ожирение);
- избыточные физические нагрузки;
- возраст;
- травмы позвоночника (в том числе частая микротравматизация);
- гормональные нарушения;
- наследственный фактор;
- инфекции.
Группа риска по межпозвоночной грыже
Наиболее склонными к данной патологии принято считать следующие группы людей:
- имеющие лишние килограммы;
- больные остеохондрозом позвоночника;
- люди, имевшие ранее травмы и повреждения позвоночного столба;
- люди, у которых родственники страдают таким заболеванием;
- те, кто работают в физически тяжелых условиях (например, руками разгружают склады);
- чья работа малоподвижная и "сидячая";
- люди старших возрастов.
Мужчины страдают чаще женщин, в виду большей подверженности тяжелому физическому труду.
Профилактика межпозвоночных грыж
Для того, чтобы такая беда, как межпозвоночная грыжа, Вас не затронула, прежде всего, следует вести правильный, активный образ жизни, следить за собственным весом. Очень важно не перенапрягать свой позвоночник ношением излишних тяжестей (особенно редкие экстремальные нагрузки нетренированными людьми) и резкими движениями корпусом с грузом в руках.
Крайне полезно регулярно заниматься плаваньем и дозированными физическими нагрузками в спортзале.
Если же у больного есть предрасполагающие факторы для развития грыжи, в этом случае можно в профилактических целях 1 – 2 раза в год проходить курс лечебного массажа и миостимуляции (или Амплипульстерапии). Можно также выполнять определенные упражнения лечебной физкультуры, которые опытный врач грамотно подберет.
Диагностика межпозвоночных грыж
Межпозвоночная грыжа — заболевание очень серьезное, поэтому правильная и грамотная диагностика — это уже залог успешного лечения.
Первым делом врач должен с вами поговорить и собрать анамнез, ведь очень важно узнать о том, как возникло заболевание, как оно развивалось и на какой стадии находится в данный момент.
Врач может задать как общие вопросы, так и те, которые касаются конкретно заболевания. Прежде всего его будет интересовать:
- Возможная причина заболевания (например, травма).
- Как заболевание проявляется, какова болезненность и где она локализуется?
- Бывает ли у Вас чувство онемения и где?
- Чувствуете ли Вы, что Ваши мышцы стали более слабыми? Какие именно и при каких нагрузках?
- Случалось ли подобное с Вами раньше?
- Замечали ли Вы, что за последнее время похудели без видимой на то причины?
- Повышалась ли у Вас температура?
- Врач также попросит перечислить все заболевания, которыми Вы болели с детства.
- Немаловажно знать есть ли у Вас проблемы с работой тазовых органов (например, функция мочеиспускания и другие).
Для того, чтобы точно установить диагноз, потребуется провести еще некоторые дополнительные исследования: МРТ (магнитно-резонансную томографию) — обязательно, и опционально — КТ (компьютерную томографию) и рентгенографию.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ на сегодня — это наиболее информативный метод для исследования позвоночного столба. Никакой боли и неудобств во время обследования больной не испытывает, а побочные эффекты минимальны. Благодаря МРТ видны все мягкие образования позвоночника: корешки спинного мозга, мышцы и связки, а также диски и само вещество спинного мозга. Но кости при МРТ видны, все-таки, хуже, чем при рентгенографии.
Рентгенография позвоночника (ретнген)
Из-за того, что появились новые методы диагностики, такие как КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография), рентгенография порой отходит на второй план. В данном случае рентген не покажет наличие грыжи, он ее просто не увидит, зато можно увидеть изменения самого позвоночного столба: есть ли изменение расстояния между позвонками, наблюдаются ли в них какие-либо изменения (дегенерация). Разве что, если расстояние между позвонками будет меньше нормы, это может косвенно указывать на наличие грыжи.
Компьютерная томография (КТ)
В виду того, что при МРТ плохо просматривается костная ткань, возможно потребуется использование компьютерной томографии (КТ). В результате снимки получаются послойными и лучевая нагрузка довольно велика. Такой метод назначается при переломах костей, метастазах, стенозах (сужениях) канала позвоночника.
Лечение межпозвоночных грыж в нашей Клинике
Межпозвоночную грыжу принято считать самым печальным и тяжелым в лечении проявлением остеохондроза позвоночника, и поэтому чем раньше начато лечение — тем лучше его результаты.
В 80—85% случаев диагностированных грыж межпозвонковых дисков правильное лечение безоперационными методами дает стойкий клинический эффект (т.е. устранение и дальнейшее отсутствие симптомов заболевания в течение долгого времени). В остальных 15—20% бывает необходимо оперативное вмешательство (хирургическая операция), когда безоперационные методы не дали должного результата.
Грыжи дисков, при безоперационном подходе к лечению, лечатся обязательно комплексно, — симптоматического лечения недостаточно, так как нужно нормализовать соотношение частей позвоночника, снять воспаление, устранить болевой синдром, а также убрать мышечное напряжение.
Грамотно проведенное безоперационное лечение в более 80% случаев приводит к полному и устойчивому клиническому выздоровлению, а имеющаяся грыжа — перерождается.
Безоперационное лечение межпозвоночных грыж в нашей Клинике
Наша Клиника занимается безоперационным лечение межпозвоночных грыж в Киеве с 2003 года. За это время накоплен богатейший опыт успешного лечения данной патологии безоперационными методами, при этом лечение проводится амбулаторно, то есть Вы только приезжаете к нам на некоторое время для проведения процедур и возвращаетесь домой.
Для лечения межпозвонковых грыж наша Клиника уже на протяжении более десяти лет активно и успешно использует собственную методику лечения — Нетравматичную методику безоперационного лечения, которая включает совместное применение таких безоперационных методов терапии как: мягкотканная мануальная терапия (хиропрактические и остеопатические техники), лечебный массаж, физиотерапия, лечебная физкультура, а также (по показаниям) медикаментозная терапия и другие.
Курс безоперационного лечения межпозвоночных грыж в нашей Клинике состоит из 10 — 15 комплексных лечебных сеансов. Продолжительность каждого сеанса около 60 минут. Регулярность посещения нашей Клиники — ежедневно или через день (периодичность определяется лечащим врачом в зависимости от динамики лечебного процесса).
В лечебный период нужно максимально устранить нагрузку на позвоночник и носить тяжести. Запрещается заниматься спортом, за исключением определенных упражнением лечебной физкультуры, которые будут рекомендованы лечащим врачом.
Многим пациентам с диагностированной межпозвонковой грыжей поясничного отдела позвоночника крайне желательно в период лечения носить специальный медицинский фиксирующий корсет (полужесткий) для пояснично-крестцового отдела, при этом он будет эффективно поддерживать Ваш позвоночник и ускорит сроки лечения.
Грамотно подобранное и выполняемое лечение, а также соблюдение всех рекомендаций пациентом — залог здоровья и полноценной жизни!
Хирургическое лечение межпозвоночных грыж
Если после прохождения полного курса лечения безоперационными (консервативными) методами, такая терапия не дала должного лечебного эффекта, и при этом у больного присутствует слабо купируемый ненаркотическими аналгетиками болевой синдром, присутствуют нарушения работы паховых органов, и другие серьезные симптомы и проявления грыжи, в таком случае может потребоваться хирургическое вмешательство (операция).
Технологии проведения подобных операций различны, это может быть и имплантация костной пластинки взятой от бедренной кости больного, и закачка специального геля в межпозвонковый диск и т.д., при этом имеющуюся у больного грыжу удаляют (вырезают). Проводятся они только в условиях стационара в специализированных отделениях больниц. После операции требуется реабилитация не менее 1 месяца. Кроме этого, достаточно часты рецидивы — т.е. грыжа может опять образоваться на том же месте.
Заболевания позвоночника: