Миофасциальные боли — это рефлекторные (мышечно-тонические) боли, которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника.
Наиболее часто проблемной зоной человека называют область спины, ведь именно болезненность спины — это частейшая жалоба, которую пациент предъявляет доктору. А сколько неудобств и проблем доставляют спинные боли! Довольно часто такую болезненность вызывают проблемы с мышечным аппаратом. К спинным болям следует отнести миофасциальные боли.
Миофасциальные боли вызваны формированием так называемых триггерных зон в мышцах и/или связанных с ними фасциях. Триггерные зоны возникают под влиянием мышечного напряжения и часто на фоне остеохондроза позвоночника. Мышцы практически всегда откликаются на появление болевой импульсации тонической рефлекторной реакцией. При воздействии на них — растяжении, сдавлении, пальпации — возникает боль, что определяет диагноз.
Физиологическая обоснованность напряжения мышц, которое следует за любой болью, заключается в иммобилизации пораженного участка тела, создании мышечного корсета. Однако сама спазмированная мышца становится источником дополнительной боли. Кроме того, мышцы могут страдать первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. Избыточное напряжение ряда мышечных групп, обусловленное разнообразными причинами от антифизиологической позы до мышечного дистресса, вызванного тревогой, приводит к дисфункциям миофасциальных тканей с формированием болевого синдрома.
Симптомы миофасциального болевого синдрома
Что же это миофасциальные боли? Как видно из названия, такие боли возникают из-за проблем с мышцами. Миофасциальной болью, или дисфункцией миофасциальной болевой называют то болезненное состояние, которое явилось следствием того, что мышца испытала чрезмерную нагрузку, в результат чего спазм одной мышцы, или группа мышц, в таких гипертоничных мышцах образуются более плотные по сравнению с другими частями зоны, узелки, частично мышцы также в перенапряжении (в состоянии гипертонуса). Такие гипертонусы еще называют триггерными точками.
Симптоматика миофасциального болевого синдрома характерна определенной клиникой, в основе которой лежит спазмирование мышечных волокон, плотные зоны в мышечных структурах, которые болезненны (точки триггерные) и характерны для напряженных мышц, при двигательный объем в пораженных зонах также снижается и характерны отраженные боли.
Существуют определенные факторы, которые могут активировать латентные мофасциальные триггерные точки. Такими факторами могут быть переохлаждения, эмоциональная возбудимость и физические усилия и так далее.
Существует и особенность, которая заключается в том, что активная миофасциальная триггерная точка под воздействием "смягчающих" факторов, таких как полноценная и эффективная терапия, отдых и тепло, может становиться менее активной, то есть переходит в латентную миофасциальную триггерную точку.
Был установлен тот факт, что у 85% больных с наличием миофасциальных болей в шейно-грудной зоне, имеются расстройства ВНС в виде дистонических перманентных и пароксизмальных типов. Во время перехода из острой стадии болезни в хроническую, учащаются и случаи проявления вегетативной дисфункции, причем дисфункциональные состояния в неспецифических системах головного мозга также усиливаются. Достаточно большое количество пациентов жалуются на то, что симптомы вегетативной дисфункции проявляются до того, как развился миофасциальный синдром, а после его возникновения данная симптоматика проявляется более интенсивно.
Вегето-сосудистая дистония состоит из надсегментарных и сегментированных расстройств. Поражение на уровне сегмента наличием сосудисто-аллергических трофических расстройств и проявляется жгучими затылочными болями либо самостоятельными, либо вместе с симпатическим шейным задним Барре-Льеу, либо вместе с симпатическим передним симптомом Глязера. При данных синдромах напряжение может локализоваться в косых мышцах и мышцах, так называемых, ременных, что вызывает прижимание артерии позвоночника. Поражение симпатических сегментов вызывает напряжение одной или обеих грудинно-ключично-сосцевидных мышц — характерно для первого случая.
Если же происходит поражение мышцы трапециевидной и возникает нарушение ее функций, то в области висков пациент ощущает головную боль пульсирующего характера. У небольшого количества пациентов наблюдается плече-лопаточный периартроз, при этом движения в плечевом суставе ограничиваются плюс возникает болезненность в пораженном участке. Еще меньшее количество пациентов подвержено проявлению у них синдрома передней лестничной мышцы, при этом наблюдаются парестезии, кожа на кисти мраморная и отечная.
Что касается надсегментарных вегетативных нарушений, то в данной ситуации кроме нарушений со стороны вегетативной нервной системы, наблюдаются и нарушения со стороны психики. В данной ситуации также чаще всего страдала мышечная и сердечно-сосудистая система. Чаще всего такие пациенты жалуются на появление головных болей нпряжения, венозных и вазомоторных цефалгий, на боли в области сердца (сенестопатии).
Пациенты также достаточно часто страдают инсомниями и диссомниями. Для диссомнии характерно нарушение при засыпании и пробуждение в ранние часы, при этом у меньшего количества больных инсомния возникает в связи с появлением болезненности, у остальных пациентов причиной нарушения сна чаще всего служат эмоциональное перенапряжение, при этом болезненности нет. Часть людей подвергается кризам со стороны ВНС.
Вегето-сосудистый синдром формируется как реакция человеческого организма на постоянное болезненное состояние, а также способна вызывать у людей тревожные состояния.
Диагностика миофасциального болевого синдрома
Очень важно исключить процесс воспаления, а также патологию со стороны позвоночного столба вроде протрузии или грыжи межпозвонкового диска.
Первостепенное — это узнать как болезнь себя проявляет и что спровоцировало ее появления, а также, как она развивалась, имелось ли такое у кого-либо из близких родственников и некоторые другие аспекты.
Далее проводится обследование при помощи рук. Пальпаторно (прощупав) важно обнаружить триггерные точки, ведь именно они являются главной причиной болезни. Врач производит растягивание мышц по их длине и таким образом среди здоровых мышц обнаруживает уплотненные участки, которые еще и болят при надавливании на них.
Существует также ряд критериев, которые помогут больному заподозрить о наличии миофасциальных болей, а врачу — установить окончательный диагноз:
- Такие боли не возникают без причины, а связаны с каким либо происшествием, например, после значительного физического перенапряжения, после переохлаждения и так далее.
- Некоторые мышечные участки становятся более плотными, и отсутствует мышечное истощение в виде атрофии или гипотрофии.
- Болезненность может распространяться от больной мышцы на другие. Появление такой боли может быть спровоцированно раздражением тригерной точки нажатием на нее или проколом.
- Если специфически воздействовать на больной мышечный участок, симптоматика исчезает.
Для большей достоверности и четкой диагностики могут понадобиться некоторые дополнительные исследования, к примеру, компьютерная томография, рентген-диагностика, магнитно-резонансная томография, электромиография.
Лечение миофасциального болевого синдрома в нашей Клинике
Боли, связанные с мышцами, достаточно неприятные и приносят много дискомфорта больному, поэтому очень важно как можно быстрее убрать такие ощущения.
Наша Клиника занимается лечение миофасциального болевого синдрома в Киеве консервативными методами более 10-ти лет.
Для борьбы с симптоматикой и причинами миофасциального болевого синдрома существует очень эффективная методика лечения — "Нетравматичная методика безоперационного лечения заболеваний позвоночника и суставов", которую разработали и внедрили специалисты нашей Клиники в 2003 году.
Методика представляет собой прекрасную "смесь" наилучших способов лечения болезней опорно-двигательного аппарата. В такую "смесь" мы включаем терапию мануальную (остеопатические и хиропрактические приемы), физиопроцедуры, лечебный массаж, физкультуру лечебную, лекарственное лечение. Все это поможет не только быстро (за 1 — 3 сеанса) забыть о боли и дискомфорте, но и, пройдя полный курс (около 5 — 10 сеансов), забыть о болезни полностью или, как минимум, на долгое время.
Заболевания позвоночника: