Ишиалгия дословно переводится как "седалищная боль". В этом есть доля правды, требующая конкретизации, так как боль связана не с повреждением костей седалища, а — с поражением Nervus ischiadicus (седалищный нерв). При таком состоянии болезненность поражает всю ногу: поясница — ягодица — задняя поверхность бедер — голень — стопа. Появляется она потому, что по разнообразным причинам нерв сдавливается, воспаляется или раздражается.
Сам по себе Nervus ischiadicus — самый "весомый", так как является самым крупным и длинным. Начинается он аж от поясницы (здесь образуют его последние два люмбальных (L4, L5) и первые три сакральных корешка спинного мозга(S1, S2, S3), далее следует под мышцами ягодицы, сквозь бедренный сустав, далее идет по ноге, образуя более маленькие нервы и доходит через сустав голеностопа своими нервными окончаниями до стопы и ее пальцев.
Поэтому, если с Nervus ischiadicus случается беда: он воспаляется, травмируется или раздражается, будет появляться болезненность различная по интенсивности и на всевозможном участке следования нервных волокон Nervi ischiadici.
Симптомы ишиалгии
Ишиалгия проявляется болями по ходу седалищного нерва, гипотрофией мышц со снижением силы, ахиллова рефлекса. Такую же картину может дать неврит седалищного нерва — ишиас, при котором боли приступообразные, резкие, жгучие, заставляющие больного принимать вынужденную позу (обычно на боку с согнутой ногой). Характерно изменение конфигурации поясничной области: лордоз уплощен, имеют место обратимые компенсаторные кифоз и сколиоз, мышцы поясничной области напряжены, особенно паравертебральные — "симптом вожжей" (симптом Корнеева).
Ее нужно отличать от других болезненностей, возникающих в поясничном отделе и ноге.
Боли могут быть как практически незаметными, так и чрезвычайно интенсивными, болезненной будет любая точка "на пути следования" Nervi ischiadici. Болезненность может застать человека врасплох, если тот совершил любое неосторожное движение вроде поворота корпуса, либо поднял нечто тяжелое. После такого эпизода довольно трудно и больно двигаться, а спина практически обездвижена. В тяжелых ситуациях происходят проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
Ишиалгия поражает разнообразием болевого синдрома. В большинстве случаев поражается одна нога. Очень часто мышцы ноги становятся более слабыми, а также нарушается чувствительность, которая проявляется возникновением "мурашек", ощущения жжения, возникает онемение конечности или ее части.
Наиболее частая болевая симптоматика следующая: полностью болезненна задняя бедренная поверхность, затем болевые ощущения спускаются ниже (к голени и стопе), она сильнее поясничной боли, которая ее сопровождает. Очень важно знать следующее: если ишиалгия настоящая, то болезненность идет ниже коленного сустава.
Случается и такое, что на протяжении нескольких дней или даже недель "побаливает" поясница, а затем проявляются симптомы ишиалгии. Нога всегда болит больше, нежели поясница. Бывает и так, что поясница вовсе не болит, а сама ишиалгия проявляется локализованной болью, даже не затрагивая голень и стопу.
Чаще всего, болезненное место "ноет" и реже "стреляет" (с-м прострела), усиливает болезненность любая попытка движения, при этом больной ощущает значительный дискомфорт:
- сон такого больного значительно нарушен, ходит очень больно и довольно трудно, так же трудно сидеть, находиться в стоячем положении, наклонять и поворачивать туловище;
- ягодица болезненная, боли следует вниз по бедренной поверхности (задняя и боковая поверхность), идут на голень и стопу;
- ослабевают мышцы больной ноги;
- не редко "ползают мурашки", болезненное место онемевает, жжет;
- икроножные мышцы также могут быть подвержены судорогам.
Очень важно как можно раньше обратиться за помощью к опытному специалисту, чтобы не упустить момент и максимально устранить заболевание.
Причины ишиалгии
Основными причинами ишиалгии принято считать:
- Остеохондроз позвоночника (поясничная часть). Прогрессирующий остеохондроз поясницы — частая причина возникновения ишиалгии, так как происходит дегенерация и дистрофия позвонков, что ведет к поражению спинномозговых корешков.
В таком случае наблюдается следующая картина: высота межпозвонковых дисков уменьшается, остеофиты (наросты из костной ткани) образуются на боковых поверхностях тел позвонков, сужается просвет (отверстие) между позвонками, где проходят корешки спинного мозга и, соответственно, сдавливаются или раздражаются корешки спинного мозга, которые там находятся.
- Протрузия и Грыжа межпозвонкового диска (поясничная часть позвоночника). При протрузии и грыже содержимое диска выпячивается наружу и может компрессировать (сдавливать) собой корешок Nervi Ishiadici либо непосредственно сам спинной мозг.
- Спондилелистез. Это патология часто является следвствием прогрессирования остеохондроза позвоночника. При которой позвонки изменяют свое расположение по отношению друг к другу, смещаются со своих физиологически правильных мест, сдавливая при этом корешок спинного мозга.
- Синдром грушевидной мышцы. Грушевидная мышца (M.piriformis) располагается под мышцей ягодицы. Между ней и связкой (крестцово-остистой) и находится Nervus Ishiadicus. Если мышца повреждается или воспаляется, нерв либо сдавливается, либо растягивается ею или ее сухожилием, вызывая симптоматику ишиалгии.
- Поражение крестцово-подвздошного сочленения (нарушение его функций и функций его суставов). С обеих сторон крестцово-подвздошного сочленения располагается пятый нервный корешок поясницы. Если это сочленение повреждается, к примеру, происходит вывих сустава, корешок раздражается или ущемляется, вызывая болезненность.
Есть также еще ряд факторов, благодаря которым может развиться ишиалгия:
- действие сильного холода;
- заболевания, вызванные инфекциями;
- болезни "по-женски";
- травматизация, либо чрезмерная нагрузка на позвоночный столб;
- изменение формы позвонка (-ов);
- опухолевые процессы;
- сахарный диабет;
- воспаление суставов;
- наличие тромбов;
- фибромиалгия;
- болезнь Лайма;
- синдром Рейтера.
Лечение ишиалгии в нашей Клинике
В нашей Клинике ишиалгия лечится очень эффективно, ведь Клиника занимается лечение ишиалгии в Киеве более десяти лет и за все время специалисты сталкивались со всевозможным ее вариантами. Накоплен огромный опыт работы с различными категориями пациентов.
Наша Клиника лечит только консервативно, то есть никакого оперативного вмешательства. Если же консервативное лечение окажется малоэффективным и потребуется оперативное лечение (например, если причина ишиалгии – грыжа больших размеров), Вам об этом сообщат и с удовольствием помогут направив к соответствующему специалисту, а также и в послеоперационном периоде.
Прежде всего устраняется сама причина болезненности, ведь именно она доставляет больному страдание, а затем уже лечение направлено на устранение остаточного дискомфорта и нарушения чувствительности. Все проводится на протяжении определенного времени (то есть в несколько сеансов) и с чередованием различных методик. Все методики мягкие и безболезненные, если же боль пациента нестерпима, применяются анальгетики и специальные блокады.
Уже на протяжении десяти лет наша Клиника активно и успешно использует собственную разработку — Нетравматичную методику безоперационного лечения. Лечение проводится комплексно с применением различных консервативных методов, по надобности — медикаментов, в несколько сеансов в зависимости от сути проблемы.
Как видно из названия, Методика совершенно нетравматична и мягка в исполнении, и при этом дает великолепный результат. Суть ее состоит в устранении: блоков в позвоночно-двигательных сегментах (ПДС), нарушающих функции мышц и ограничивающие движения, смещения позвонков, сдавливания корешков спинного мозга, неправильного тонуса мышц. Методика хороша еще и тем, что нет непосредственного воздействия на позвонки и суставы, что также уменьшает риск травмирования этих структур.
Для получение наиболее выраженного результата, данная Методика включает комплексное применение различных безоперационных методов лечения, таких как: мануальная терапия, различные виды массажа, физиотерапия, лечебная физкультура, медикаментозное лечение и другие.
Мануальная терапия (хиропрактические и остеопатические техники). Благодаря данному методу корректируется позвоночник, таз (если есть его перекос), в результате нормализуются связи в позвоночно-двигательных сегментах (ПДС), происходит устранение образовавшихся между ними блоков и уходят спазмы и болевые ощущения, ранее беспокоившие человека. Методика абсолютно безопасна и выполняется опытным врачом-мануальным терапевтом с индивидуальным подбором техники терапии для каждого пациента.
Очень важно при таких заболеваниях убирать воспаления и отеки, что делается при помощи физиотерапии, магнитотерапии и массажей, а также восстановить нормальный тонус мышц, используя массаж и миостимуляцию.
При ишиалгии будет очень полезным лечебный массаж. Благодаря нему очень хорошо прогреваются мышцы, что улучшает в них процессы метаболизма, наполняет их кровью и способствует стимуляции деятельности иммунной системы. При этом используются качественные лечебные вещества в форме мазей и кремов. Кроме того сама процедура доставит огромное удовольствие!
Для того, чтобы хорошенько подготовить мышцы, а также для закрепления результатов поочередно применяют физиотерапию (магнитотерапию, миостимулятор, амплипульс) и массаж. Между ними идут процедуры мануальной терапии для коррекции позвоночника, устранения блоков ПДС, уменьшения пагубного действия грыж дисков на корешки, также могут проводится ПИР, ПРР и дозированное ручное вытяжение. Все это совершенно безболезненно.
Курс безоперационного лечения ишиалгии в нашей Клинике предусматривает проведение от 6 до 15 комплексных лечебных сеансов, которые направлены на устранение проблемы и закрепление результатов. Каждый лечебный сеанс длится около 60 минут. Болезненность может исчезнуть уже спустя 1 — 3 сеанса, но это не означает, что нужно прекратить лечение, ведь причина, пока еще, окончательно не устранена. Даже если боли нет, продолжать нужно.
Кроме того, Вы лечитесь амбулаторно, то есть приходите к нам, мы Вас "приводим в порядок" и возвращаетесь домой. Сеансы проводятся либо каждый день, либо через день. Главное — следовать рекомендациям врача, ведь во время лечения позвоночник очень уязвим, поэтому режим должен быть максимально щадящим (никаких физических нагрузок и подъемов тяжестей), а лучше взять больничный на время лечения.
Если потребуется, например, при грыже диска поясничного отдела позвоночника, Вам пропишут медицинский фиксирующий пояс (корсет), который можно будет приобрести в ортопедической аптеке либо в нашей Клинике. Носить его следует на протяжении курса лечения и еще некоторое время после него.
Может потребоваться медикаментозная терапия: врач лично подбирает лекарственные средства, среди которых могут быть использованы НПВС (нестероидные противовосполательные средства), анальгетики и витаминотерапия (Vit B).
Во время лечения врач рекомендует пациенту специальные упражнения (ЛФК). Они выполняются самостоятельно пациентом, а если возникнут трудности, врач с удовольствием все подробно расскажет и покажет.
Заболевания позвоночника: